近江町市場広場予約フォーム

項目 記載内容
氏名 (団体の名称及び代表者の氏名)※
担当者名※
住所 (所在地)※
電話番号(日中連絡の取れる番号)※
FAX番号
メールアドレス (必須)※

次のとおり使用したいので申請します。使用にあたっては、使用規則を遵守します。

項目 記載内容
行事名称※
使用場所※ 広場利用 近江町いちば館広場(全日)近江町いちば館広場(半日)むさしクロスピア広場(全日)むさしクロスピア広場(半日)近江町‐エムザ連絡通路(全日)近江町‐エムザ連絡通路(半日)
使用日時※
終了日時※
イベント開催時間※
イベント終了時間※
イベントの概要
附属施設など 水道電気排水を使用する
販売行為 有り無し
飲食行為 有り無し
火気の使用 有り無し
備考
添付ファイル
※長辺が1,000px以下・jpg/png/gif/pdf/doc/docx形式のみ・1MBまで

※は必須項目です。