近江町市場広場予約フォーム

    項目

    記載内容

    氏名 (団体の名称及び代表者の氏名)※

    担当者名※

    住所 (所在地)※

    電話番号（日中連絡の取れる番号）※

    FAX番号

    メールアドレス (必須)※

    次のとおり使用したいので申請します。使用にあたっては、使用規則を遵守します。

    項目

    記載内容

    行事名称※

    使用場所※

    広場利用

    近江町いちば館広場（全日）近江町いちば館広場（半日）むさしクロスピア広場（全日）むさしクロスピア広場（半日）近江町‐エムザ連絡通路（全日）近江町‐エムザ連絡通路（半日）

    使用日時※

    年 月 日

    終了日時※

    年 月 日

    イベント開催時間※

    年 月 日

    イベント終了時間※

    年 月 日

    イベントの概要

    附属施設など

    水道電気排水を使用する

    販売行為

    有り無し

    飲食行為

    有り無し

    火気の使用

    有り無し

    備考

    添付ファイル
    ※長辺が1,000px以下・jpg/png/gif/pdf/doc/docx形式のみ・1MBまで

    ※は必須項目です。